新冠肺炎患者出院 回家如何康复

发布时间:2020-03-07 16:19 浏览次数: 字体:[ ]

新冠肺炎患者治愈出院后,在继续做好安全防护和遵守两周医学观察的前提下,不同类型的患者,应根据自身的心肺功能、心理状态、体能等,进行个性化的、可行的康复干预。呼吸康复治疗由一系列科学有效的健康促进方法组成,通过规范的肺功能及全身功能的康复评估后开展,强调个性化方案。主要内容包括呼吸训练、有氧运动、力量训练、日常生活活动能力训练、心理康复治疗等。

新冠肺炎治愈患者进行呼吸康复的目的,是尽快恢复身心机能,提高体能,及早重返社会,返回工作岗位。患者可参照呼吸康复教学视频、自我康复手册进行康复训练。也可在远程会诊下,由专业人员提供个性化的指导,包括运动强度调整,运动注意事项的提示等。

轻症患者重在体能恢复

轻症患者出院后,因为多数不会有肺功能后遗问题,康复主要以恢复体能和心理调整为主,可以根据患者过去的运动习惯和爱好,选择循序渐进的运动锻炼,逐步恢复到发病前的活动能力。

患者要注意观察运动中的体征状态,可使用穿戴式设备观察运动数据和心率,利用自评量表评估感受,并在运动后记录下来,以便专业人员观察调整。当出现不适症状,应减慢、减轻运动,或立即停止运动。

重症患者先评估心肺功能

重症患者符合出院标准以后,由于他们病情较重,病程较长,卧床的时间也长,因此除了肺炎本身造成的心肺功能受损外,全身的各个系统功能可能都会下降。可能少数人在一段时间内还会存在全身虚弱、气短、呼吸肌无力和肌肉萎缩,以及一些心理问题。

这部分患者应首先进行心肺功能以及全身躯体和心理功能的评估,如果合并有高血压、冠心病、糖尿病这些疾病,还要和相关专科大夫合作设计个性化的康复方案,尽早对他们进行呼吸和全身的专业康复训练,例如排痰训练、指导性咳嗽、呵气训练等,以及运动系统的康复训练,都会更快的帮助他们恢复。

如果患者在出院后存在气短、喘憋、排痰困难等症状,应进行肺功能评估后在专业人员指导下进行针对性呼吸康复治疗,包括体位管理、调整呼吸节奏、胸廓活动度训练、调动呼吸肌群参与等呼吸模式训练,以及呼吸肌训练和利用呵气技巧帮助排痰,减少咳嗽耗能。

对于稍稍活动还有气短症状的患者,运动过程中需监测指氧饱和度,并关注患者的主观症状,若出现气促、喘憋、胸闷等症状时,检查指尖血氧饱和度水平,小于93%时应采取吸氧措施或中止活动。

体能训练要制定运动处方

重症患者做体能训练,尤其是做有氧训练方案的时候要制定特别细致的运动处方,逐步增强运动强度和时长。一般来说,有氧运动每周要求训练3~5次,每次时间是20~30分钟。如果病人特别容易疲劳,就要采取分段间歇性的运动形式,比如说可以从3~5分钟一小节开始,每天分3段进行,争取在第二周能够到每段10分钟以上。关于活动量的掌握,要注意活动中可以简单对话不中断,运动后没有明显的疲劳感,尤其是第二天没有疲劳感,这样的情况是最合适的。

对于刚出院患者,早期要注意转换体位、穿脱衣、洗漱、上厕所、走路、洗澡时有无乏力、气短的感觉,出现此类不适,最好到当地指定的康复机构接受正规的康复治疗。日常生活中的应对技巧是,可以将每种活动分解成更短的小节,间歇进行。随着体力恢复再慢慢连贯起来。

心理同样需要康复

新冠肺炎不仅是一种疾病,也是一次群体灾难性事件。除了躯体功能的影响,我们还应关注疫情可能给患者带来长期的心理压力和病耻感。

患者和家属可通过科普节目或心理热线学习新冠肺炎的医疗知识、科学运动及综合康复措施的必要性等正向知识,正确梳理生病感受。

家属和亲友注意避免让患者重复叙述生病经历,以免造成重复伤害。一旦发现患者不良心理状态有恶化的迹象,应建议患者接受精神卫生专业人员的援助。

来源:健康报
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